Лечение на коксартроза (артроза на тазобедрената става)

сравнение на здрава става и артроза

Коксартрозата е заболяване на тазобедрените стави, причинено от промени в структурата на тъканите в тях. Болестта има друго име - артроза на тазобедрената става или остеоартрит.

Коксартрозата е сложно дегенеративно-дистрофично заболяване, причинено от промени в хрущялната тъкан на ставата. Хрущялната тъкан не може да се възстанови след завършване на формирането на човешкия скелет, поради което всяко увреждане върху нея засяга състоянието на тъканите в бъдеще. Също така състоянието на хрущяла се влияе от ставната течност, която изпълнява функцията на смазващи тъкани. Поради недостатъчно смазване и повишено триене, ставният хрущял изтънява и напълно се износва с времето. Липсата на хрущял причинява увеличаване на натоварването на повърхността на костите, настъпва триене между костите и това води до промяна в тяхната форма и положение, до появата на синдром на болката.

Най-често хората в напреднала възраст страдат от коксартроза, тъй като по това време функциите на хрущялната тъкан са загубени.

Видове коксартроза

В медицината се разграничават първична и вторична коксартроза.

В първичния случай причините за заболяването са неясни.

Развитието на вторична коксартроза се влияе от следните причини:

  • получаване на различни наранявания и фрактури;
  • вродени дефекти в тазобедрената става (вродена дислокация на тазобедрената става);
  • наличието на възпалителни процеси в тазобедрената област;
  • ревматоиден артрит (нарушение на съединителната тъкан, което разрушава ставния хрущял);
  • асептична некроза на главата на бедрената кост (смърт на главата на бедрената кост).

Етапи на коксартроза

В медицинската практика има 4 стадия на коксартроза:

Етап 1

Характеризира се с появата на периодична болка в ставите. Болката се появява в началото на движенията след състояние на покой, но изчезва в процеса на възобновяване на енергичната дейност. В спокойно състояние болката не се появява. Подвижността на ставите не е нарушена. На рентгена се виждат незначителни костни израстъци и леко стесняване на ставното пространство.

Етап 2

Появата на болка при умерена физическа активност, както и в покой. Появата на куцота при продължително ходене. Могат да се появят болезнени усещания в коляното, кръста. Рентгеновите снимки показват: промени във формата на главата на бедрената кост, неравности на костния контур, удебеляване на шийката на костта, значителен растеж на костите на тъканите, стесняване на ставното пространство с 2 пъти.

Етап 3

Постоянните болезнени усещания възникват независимо от физическата активност, както в активно състояние, така и в спокойно състояние. Болката може да причини безсъние. Поради ограничената подвижност на ставите, човекът е принуден да ходи с опора. Рентгенографията разкрива значително увеличаване на ширината на шийката на костта и намаляване на нейната дължина в сравнение с нормата, деформация на главата на бедрената кост. Ставната междина практически липсва. Физическото състояние е силно ограничено. Пациентът може да бъде разпознат като инвалид.

Етап 4

Пациентът изпитва непоносима болка в покой. Всяко движение причинява дива болка, пациентът не може да се движи с опора (патерици, бастуни). Методът за лечение на коксартроза е само оперативен.

Причини за коксартроза

Появата на коксартроза се влияе от много причини, но най-важното е нарушеното кръвообращение в тазобедрената област. Поради неправилно кръвообращение, метаболизмът в ставите се забавя и това води до постепенна атрофия на мускулите на краката.

Други причини за коксартроза са:

  • заседнал начин на живот;
  • микротравми, които не причиняват болка на пациента;
  • ендокринни нарушения;
  • промени в повърхностите на ставите поради възрастта;
  • повишен стрес върху ставите (най-често се среща при спортисти);
  • възпалителни и инфекциозни процеси в ставите;
  • патология на стъпалото (плоски крака) и гръбначния стълб (сколиоза);
  • затлъстяване (повишен стрес върху ставата поради наднормено тегло) и други причини.

Като се вземе предвид здравословното състояние на целия организъм, се определят точните причини за заболяването за определен пациент.

Симптоми на коксартроза

Козартрозата засяга мъжете и жените след 40 години. Жените изпитват повече симптоми на болка.

Признаци на коксартроза са:

  • болка в тазобедрената става (появяват се периодично, носят болки в природата);
  • неравномерна, нестабилна походка (накуцване);
  • появата на хрущене в ставата;
  • подвижността на пострадалия крак е ограничена (в началния етап човек усеща тежест и скованост в движенията, умора, общо неразположение);
  • появата на атрофия на бедрените мускули (обемът и тонусът на мускулите се променят, причинявайки болка в коляното).

Диагностика на коксартроза

За да се определи диагнозата коксартроза, е необходимо да се подложат на диагностични процедури:

  • преглед на пациента от специалист;
  • провеждане на общи и биохимични кръвни тестове (позволяват ви да идентифицирате възпалителни процеси и да разграничите артрита от артрозата);
  • Рентгенова снимка (използва се за откриване на увреждане и промени в костната тъкан);
  • ядрено-магнитен резонанс на ставата (открива незначителни промени в хрущялната тъкан).

Лечение на коксартроза

За лечение на болестта специалистите използват медицински процедури и лекарства.

Методите за лечение на коксартроза включват:

  • лечебна гимнастика и масаж;
  • физиотерапия;
  • озонотерапия;
  • криотерапия;
  • медикаментозно лечение;
  • хирургично лечение и др.

В специализирани клиники се избира индивидуална програма за лечение на коксартроза за всеки пациент, като се вземат предвид неговата възраст, съпътстващи заболявания и стадия на коксартрозата. Индивидуалният подход допринася за възстановяването на пациента възможно най-скоро.

Терапевтична гимнастика и масаж

Упражнението помага за укрепване на мускулите и подобряване на кръвообращението. Сутрешните упражнения не само събуждат тялото след сън, но и повишават синовиалната течност от долните части на ставата. Синовиалната течност смазва хрущяла с основни хранителни вещества, които повишават устойчивостта на хрущяла към стрес през целия ден.

Въпреки това, при коксартрозата упражненията трябва да бъдат правилно подбрани. Твърде острите и енергични движения могат да причинят силна болка и нараняване на ставата. Препоръчително е да отидете на басейн, тъй като плуването помага за укрепване на мускулите, облекчава ставата и не причинява нараняване.

Масажът при коксартроза е много ефективен и безопасен метод. Подобрява кръвообращението, укрепва мускулите, облекчава болезнени спазми, подуване и мускулно напрежение. По време на масажа на тазобедрената става, долната част на гърба и гърба мускулите се отпускат, поради което синовиалната течност се разпределя в хрущяла.

Физиотерапия

Физиотерапията съчетава различни методи:

  • електротерапия;
  • UHF терапия;
  • ултразвукова терапия;
  • лазерна терапия;
  • парафинова терапия и др.

Всички тези процедури са насочени към подобряване на кръвообращението, облекчаване на спазми и възпаления, това се дължи на факта, че достъпът до тазобедрената става е ограничен.

Медикаментозно лечение

Има много лекарства, които изпълняват различни функции при лечението на коксартроза:

  • Местни лекарства(мехлеми, компреси, лосиони). Под влияние на рекламата повечето пациенти смятат, че лечението с различни мехлеми и кремове е най-ефективният начин. Това обаче е погрешно схващане, тъй като лечебните свойства на такива лекарства не могат да достигнат тазобедрената става поради дълбокото му местоположение. Те помагат само временно да подобрят кръвообращението и да облекчат спазмите. Причините за коксартроза не се елиминират и болестта продължава постепенно да се развива в по-сложен стадий.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства. . . Те се използват за премахване на възпалението, облекчаване на подуване и болка. В резултат на продължителната употреба на нестероидни лекарства се появяват странични ефекти, които оказват негативно влияние върху вътрешните органи (гастрит). Тези лекарства не възстановяват хрущяла, който е необходим за нормалното функциониране на ставите.
  • Мускулни релаксанти(лекарства, които отпускат мускулите). Подобрява кръвообращението, облекчава мускулното напрежение около ставата. Ефектът от лекарствата е временен, функциите на ставите не се възстановяват.
  • Хормонални стероидни лекарства. . . Интраартикуларните хормонални инжекции помагат при съпътстващи заболявания, като възпаление на сухожилията на бедрената кост. Те имат странични ефекти и кратък терапевтичен ефект.
  • Вазодилататорни лекарства. . . Те се използват за отпускане на гладката мускулатура на кръвоносните съдове, разширяване на лумена между тях, облекчаване на болката в малките съдове и премахване на нощната болка. А също така съдоразширяващите лекарства подобряват ставната циркулация на кръвта, подпомагат доставката на хранителни вещества, необходими за хрущялната тъкан. Когато се използват правилно, вазодилататорите имат значителен терапевтичен ефект. Ефективността на лечението обаче се влияе от индивидуалната поносимост на лекарствата.
  • Хондропротектори(лекарства, които възстановяват хрущяла). Те са най-ефективните съвременни лекарства, тъй като влияят на възстановяването на хрущялната тъкан, подхранват я с необходимите вещества. С редовната употреба на хондропротектори е възможно да се спре развитието на коксартроза. Положителен резултат се появява с течение на времето и след края на приема на лекарството, процесът на възстановяване на хрущяла ще продължи.

Хирургично лечение на коксартроза

Прибягва се до хирургическа интервенция в случай на значително разрушаване на хрущялната тъкан, невъзможност за нейното възстановяване и обездвижване на ставите. В някои случаи само операцията е единственият възможен начин да се възстанови способността на човек да ходи без болка.

Ендопротезирането е операция за отстраняване на засегнатата става и заменянето й с изкуствен аналог, ендопротеза. По форма ендопротезата прилича на истинска става, тя изпълнява всички функции на ставата и може да издържи на големи натоварвания по време на ходене, бягане и т. н.

Живот на ендопротезата

Както всяко нещо, ендопротезата има своя собствена продължителност на живота. Износването на ендопротезата зависи от натоварването и мобилността. Излишното тегло значително увеличава натоварването, а експлоатационният живот на протезата ще бъде около 10 години. При умерено натоварване и подвижност ендопротезата ще продължи около 15 години. А има и модели на протези, чийто експлоатационен живот е 20-25 години, но основният им недостатък е високата им цена.

След износване на ендопротезата е необходимо да се извърши втора операция за нейното заместване. Замяната на протезата обаче се усложнява от факта, че тазобедрената кост с времето изтънява и има проблем с фиксирането на протезата. Следователно, за да се избегне повтарящо се ендопротезиране, е необходимо да се прилагат консервативни методи за лечение възможно най-дълго.

Трябва да се споменат рисковете от артропластика на тазобедрената става - броят на смъртните случаи след операция е 1-2%.

Рехабилитация след артропластика

Заместването на ставите е доста трудно и ще отнеме време за възстановяване на загубената подвижност. Възстановителният период включва методи, които укрепват тялото: масаж, гимнастика и дихателни упражнения. Необходимо е постепенно да увеличавате обема и сложността на натоварванията, така че тялото да свикне с всички промени.

Храненето на здравословна диета също ускорява лечебния процес. Препоръчително е да включите в диетата храни, богати на фосфор и фосфолипиди, тъй като техните свойства допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.

Периодът на рехабилитация продължава около 6 месеца. В рамките на 5 - 10 дни пациентът е в болница под наблюдение. След това се извършва комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към укрепване на тазобедрените мускули. Първо, пациентът ще трябва да ходи с патерици, след това с бастун и накрая сам, без никаква подкрепа.

В края на рехабилитационния период пациентът възвръща загубената работоспособност и радостта от лесното ходене!

Профилактика на коксартроза

За профилактика на коксартроза е необходимо:

  • придържайте се към активен начин на живот (правете сутрешни упражнения, правете малки разходки);
  • не спортувайте професионално;
  • хранете се балансирано, тъй като това помага да се избегне наддаване на тегло, което причинява допълнителен стрес на ставите;
  • вземете курс на хондропротектори на всеки 1-2 години след 40 години (в случаите на семейно предразположение към коксартроза или нараняване на ставите).